近年來，隨著護膚和醫療美容行業的發展，護膚品和化妝品的普及，越來越多的敏感肌膚。



有些人天生皮膚敏感，有些人亂用刺激性護膚品，如維生素A酸、果酸、水楊酸等，導致皮膚敏感。


有些人的“皮脂膜”被“過度清潔”破壞，使皮膚敏感；有些人的皮膚屏障功能總是因基礎性皮膚病而受損，如酒渣鼻、激素依賴性皮炎、痤瘡等。。


1. 什么是敏感性皮膚？。

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敏感性皮膚目前還沒有統一的定義，。

一般認為，敏感性皮膚又稱“敏感性皮膚綜合征”，即反應過度、耐受性差或過敏性皮膚，是一種描述由多種因素易感性誘發的主觀感覺癥狀的皮膚狀態。

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臨床表現以主觀癥狀為主，包括緊張、刺激、燒灼感、疼痛和瘙癢等，表現出對許多輕微的常規外界刺激的敏感性，屬于一種亞臨床皮膚狀態。敏感性皮膚通常沒有客觀的皮膚病變或皮膚病的臨床或組織學證據，偶見紅斑、丘疹、風團等病變。


敏感性皮膚的診斷主要依據主觀癥狀和客觀檢查。。



主觀：敏感性皮膚患者感覺皮膚發紅，伴有灼熱、瘙癢或干燥、刺痛、緊繃，不能耐受普通護膚品。



目標：應用***廣泛的是乳酸針刺試驗。

***經典的是涂抹法：在室溫下，將50μL的10%乳酸溶液涂抹在鼻唇溝和任何臉頰，分別于2.5分鐘和5分鐘詢問受試者的主觀癥狀，按4分法評分（0分為無刺痛，1分為輕度刺痛，2分為中度刺痛，3分為重度刺痛）。

然后將兩個分數相加，得到總分數的乳酸刺痛反應陽性≥3分。



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2. 敏感性皮膚與皮膚屏障的關系。


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目前的研究認為，敏感性皮膚的發生是一個涉及皮膚屏障-神經血管-免疫炎癥的復雜過程。。在內外因素的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經傳入信號增多，導致皮膚對外界刺激的反應性增強，引發皮膚免疫炎癥反應。2。



皮膚屏障功能受損，表現為皮膚表皮角質層結構不完整，表皮細胞間脂質含量失衡，可導致神經酰胺含量減少。2。皮膚生理指標測試顯示，敏感性皮膚的經表皮失水率增加，角質層含水量減少，提示敏感性皮膚的屏障功能受損。

環境溫度可引發或加重敏感皮膚，因為皮膚表面溫度太低或太高（《34°C或>42°C），以延緩皮膚屏障的修復。



因此，敏感性皮膚治療和護理的目的是恢復皮膚屏障功能，減少皮膚敏感性和炎癥，提高皮膚耐受性。






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3. 修復敏感性皮膚和如何修復皮膚屏障。


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一旦屏障受損，敏感肌膚的護理需要遵循“溫和清潔、舒緩保濕、嚴格防曬”的原則。。



1. 透明質酸。


作為一種天然保濕因子，透明質酸能顯著改善表皮的通透性屏障功能和增加角質層的含水量，恢復皮膚屏障，促進傷口愈合。

國內一位學者用含透明質酸的保濕護膚品治療面部脂溢性皮炎98例，并發現治療4周后，面部紅斑、脫屑、丘疹和瘙癢癥狀的平均嚴重度評分、含水量、經皮失水量等指標均有明顯改善，提示外用透明質酸具有***的保濕作用。因此，使用透明質酸進行敏感性皮膚屏障修復是一種相對安全有效的方法。



關于皮膚屏障和透明質酸的研究資料很少，尚需進一步驗證。


2. 低能量激光修復（光調制效應）。



臨床上有很多應用，如紅、黃光（LED光療），Q開關1064nm大光斑低能量激光治療敏感性皮膚。它們都是基于光調節的原理，通過細胞膜或線粒體膜上的光源受體的結合而起作用。。或通過鈣離子的流入和鉀離子的流出促進細胞線粒體中ATP的合成，無論是主導免疫還是修復功能的細胞，都能獲得足夠的能量進行修復。。


例如黃光：波長為590nm±5nm，對敏感性皮膚和過敏期皮膚有很好的舒緩和治療作用，能促進皮膚磚墻結構的恢復，從而加快皮膚屏障功能的修復。。