今天要討論的話題是要不要擠痘痘。

  可能有人會問：為什么那么多人說不能祛痘，擠痘痘會長痘坑？ 為什么痤瘡治療指南中沒有將其作為有效方法寫入？

  我們先來看看痘痘的解剖結構：

  組織病理學可見，痤瘡痘痘內部有大量栓塞的角栓（圖2中黃色部分）。 青春痘的內部日夜生長和腫脹，這至少會產生兩種影響：

  1、阻隔效應。 皮脂分泌不暢，在痘痘周圍膨脹，對毛囊壁造成壓力，機械壓力會導致痘痘和炎癥加重。

  2.炎癥反應。 大量微生物及其代謝產物以及它們釋放的一些可溶性因子會滲入毛囊壁，誘發一系列炎癥反應，直至炎癥達到相當程度，免疫系統向皮膚派遣部隊——白細胞 病變。 這是痤瘡過程中的重要表現之一：膿皰，其作用主要是通過白細胞溶解和排出堵塞在毛囊中的角栓，使毛囊恢復從前的平靜。

  角栓一旦產生，一般來說不會自動脫落，只會導致越來越嚴重的炎癥，***后以極其猛烈的化膿方式去除。

問題一：針清祛痘會增加痘坑的幾率嗎？

  對于痘痘初期的痘痘，如果去除操作熟練，對皮膚的傷害通常比較小，不會出血（傷害也是可逆的），不會出現所謂的痘坑問題 發生。

  痘坑的產生不一定與擠痘有關。 很多人從來沒有擠過痘痘，但是痘坑很嚴重。 這是因為痘坑的發生與疾病的嚴重程度、微生物的狀況、皮損的分布程度等諸多因素有關。

  在研究痘痘的過程中，我發現對于有痘坑的人來說，痘痘一般長的很深，很容易對***深層造成損傷和炎癥反應，導致***萎縮，形成痘坑。 如果痤瘡盡早清除，就不會出現炎癥，也不會出現萎縮性疤痕（所謂的粉刺）。

  問題2：為什么建議清理粉刺？

  如前所述，痘痘中的角栓一旦形成并不會自動消失，只會以非常猛烈的方式液化溶解，所以如果痘痘能早點清理干凈，防止再次發生，就意味著 可以有效防止粉刺惡化。

  問題3：痘痘不會自己消失嗎？

  整體上不會，但不排除可能非常幸運的人很少。

  問題4：臨床上常用于治療痤瘡的藥物（抗生素、維甲酸、班賽等），不清洗能消除痤瘡嗎？ 如果不是，為什么醫生開這些藥來處理呢？

  這是一個很好的問題，因為已經長出來的粉刺不會自行消失，而且粉刺的發展是一個持續的過程。 微粉刺、粉刺、炎性丘疹和各種其他皮膚損傷可能同時在皮膚上以波動的方式發展。 這個痘痘去掉了，可能會有小的微粉刺，微粉刺去掉了，其他毛孔也會出現微粉刺。

  抗生素、維甲酸、Bansai等。這些藥物主要有兩點：

  1.防止目前的痤瘡狀況變得更嚴重，如炎癥、微生物過度增殖等。

  2.防止正常毛孔或易長粉刺的毛孔產生粉刺，或使已經產生的微小粉刺不再長成大粉刺。 微粉刺非常小，僅通過組織學很難用肉眼區分。

微粉刺雖然小，但仍是很重要的風險，如果能夠在早期比較輕微時就通過藥物或者有效的化妝品去處理，可以有效地防止微粉刺加重，病情也會得到控制。

問題5：現實生活中可以觀察到不少人并沒有特意去清理粉刺，后來痘痘也好轉了，是怎么回事？

很多人沒有去清理粉刺，但是有可能使用了其他的方法，完全靠自然的病程好的人可以說是比較少的。痘痘的好轉不等于消失，比如70%的女性有所謂的姨媽痘，痘痘的情況會隨著生理周期的變化而減輕或者加重。

另一方面，痘痘除了我們皮膚本身之外，受到全身其他各個系統的影響，比如壓力、飲食、腸道、大腦等等都是相關的，甚至與情緒都有一定的關系，隨著這些因素的變化，痘痘的病情本身也會有可能由輕變重或者由重變輕。

從另一個側面說明，除了清理粉刺之外，我們日常生活、飲食以及精神的調控等等，對于痤瘡的護理和保養來說都是非常重要的。

總之，清理粉刺對于痘痘的護理來說是非常重要的，但是需要通過正確的方法、正確的手法，要盡量避免對皮膚產生不必要的損傷。強烈建議大家閱讀《問題肌膚護理全書》第五章，有詳細的圖片和過程的演示以及相應的建議和說明。如果實在自己手法有限，可以求助于專業的人士，及早治療，才能取得更好的效果，早日擺脫痘痘煩惱。

? 知識點復習

  1、痘痘內部有大量堵塞的角塞，角塞內含有大量微生物、脫落的外毛根鞘細胞、皮脂和微生物的代謝產物。

  2、粉刺一旦有角塞，一般不會自動脫落。 在痘痘開始的時候，可以防止角栓堵塞在毛囊中，可以防止痘痘惡化，也非常有利于痘痘的改善。

  3、痤瘡護理的兩大原則：

  原理一：擠掉痘痘里的角塞，使毛囊暢通；

  ·第二個原則：及時將外用藥物或祛痘護膚品涂抹于皮損部位，并使用超聲波導入或按摩，讓有效成分滲入毛囊。

  4、痘坑的產生與擠痘痘不一定有關。

  5、痤瘡受身體其他系統的影響，如壓力、飲食、腸道、大腦等，都是相關的，甚至與情緒有一定的關系。 隨著這些因素的變化，痤瘡本身的狀況也受到影響。 它可能會從輕到重或從重到輕。