對外界刺激非常敏感。由于缺水，面部容易出現灼燒、發紅、刺痛等癥狀。血管明顯擴張、增生。嚴重的話，會出現很多痘痘。。些癥狀不僅改變了患者的容貌，還會使他們感到焦慮、尷尬，并害怕別人異樣的眼光，從而帶來巨大的心理負擔。。





這是酒渣鼻，也叫“酒渣鼻”，是一種慢性炎癥性皮膚病，常見于臉中間。。其典型表現為反復出現的面部潮紅、紅斑、丘疹、膿皰和水腫。隨著病情的發展，也可出現毛細血管擴張和肥大。。目前認為酒渣鼻是在一定的遺傳背景下，由多種因素誘發，以先天免疫和神經血管調節功能異常為主導的慢性炎癥性疾病。。


酒渣鼻有四種常見的亞型。



紅血絲血管擴張癥。



丘疹膿皰型。



肥厚型增生型（鼻贅型）。



和眼睛形狀。



也有少量變異，如肉芽腫型和暴發型。。不同的類型也可以組合或相互轉換。。








酒渣鼻的發病機制。





酒渣鼻的發病機制涉及多個復雜因素，包括遺傳易感性、神經血管失調、先天免疫異常、神經免疫相互作用、微生物感染和皮膚屏障損傷等。。



面中部血管和神經系統疾病。



在這一機制中，各種外界物理或化學因素可促進神經肽的釋放，從而引起潮紅、紅斑等癥狀。。此外，精神因素如抑郁、焦慮等也參與酒渣鼻的發生和發展，與神經源性炎癥的發生機制密切相關。。



免疫炎癥反應。


在酒渣鼻病變中，多種先天免疫相關分子的表達增加，肥大細胞、巨噬細胞、中性粒細胞等各種細胞的數量顯著增加。。同時，紫外線等外界因素可促進抗菌肽的表達，誘導絲氨酸蛋白酶激肽釋放酶5（KLK5）活性增強，促進抗菌肽轉化為活化形式LL37片段，從而加重炎癥反應，誘導血管生成。。



皮膚屏障功能受損。

酒渣鼻患者面頰部皮損處角質層含水量減少，皮脂含量減少，經皮失水增加。。皮損中乳酸刺激反應陽性率明顯高于正常人，提示皮膚敏感性增高。。皮膚屏障功能受損與酒渣鼻的炎癥反應是相互作用的。這種功能障礙大多是由疾病本身的炎性損害和外界環境因素的影響，不恰當的外用藥物，錯誤的護膚方法，或光電療法等引起的。。




酒渣鼻的診斷。


根據美國國家酒渣鼻專家委員會2017年標準，我國制定了***新的診斷標準如下：。




在診斷過程中應排除其他誘因。累及面中央血管是酒渣鼻***基本的病理生理改變。不同部位（頰、鼻或口周區）的皮損有不同的特點。。



在2016年版的基礎上，2020年提出了分站點的診斷標準討論（見上表1）。只要臉頰和鼻子/口周區這兩個部位中有一個符合診斷標準，就可以診斷酒渣鼻。。




酒渣鼻鑒別。



酒渣鼻的診斷標準是多樣的，其中《中國酒渣鼻診斷標準》將其分為必要條件和次要條件。。



必要條件是指特發性陣發性潮紅或持續性紅斑發生在面中部突起處。。


次要條件包括五個：皮膚敏感癥狀，如灼燒、刺痛、干燥或瘙癢。毛細血管擴張癥。卵泡或卵泡。肥大性改變。和眼部癥狀。


診斷時，必須滿足必要的條件（排除明顯誘因引起的發紅），并且至少有一個次要條件被診斷為酒渣鼻。。